如果您或您的家人患有糖尿病，您可能想知道它是否是遺傳性的。糖尿病有不同類型，對(duì)于每種類型，都有特定的風(fēng)險(xiǎn)因素。
父母或兄弟姐妹患有糖尿病確實(shí)意味著您更有可能患上糖尿病，但糖尿病不僅僅是由遺傳引起的，有親戚患有這種疾病并不能確定您一定會(huì)感染這種疾病。
本文討論遺傳因素如何影響糖尿病的發(fā)展。它還涵蓋了篩查的重要性，并仔細(xì)研究了如何使用基因檢測(cè)來診斷特定類型的糖尿病。
1型和2型糖尿病似乎是由遺傳、環(huán)境和生活方式因素相互作用引起的。多年來，研究人員發(fā)現(xiàn)了一系列與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的特定基因。
已確定的基因具有不同的功能和職責(zé)，可以影響血糖（葡萄糖）控制。這些功能包括控制胰島素的釋放、將葡萄糖泵入細(xì)胞以及加速葡萄糖的分解。糖尿病中胰島素合成和分泌以及胰腺β細(xì)胞功能障礙的調(diào)節(jié)。
但是，除了基因之外，環(huán)境中的某些因素也必定會(huì)引發(fā)糖尿病的發(fā)生。研究人員發(fā)現(xiàn)，許多因素可能會(huì)在易患1型糖尿病的人群中引發(fā)1型糖尿病，包括：接觸某些病毒、生活在寒冷的氣候中、較早開始接觸固體食物、沒有母乳喂養(yǎng)。
1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，身體錯(cuò)誤地攻擊胰腺的β細(xì)胞。因此，受影響的人必須依靠注射胰島素才能生存。
具有1型糖尿病遺傳傾向的人患1型糖尿病的幾率較高，但這并不意味著他們絕對(duì)會(huì)患1型糖尿病。
患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)取決于一個(gè)人與患有該疾病的家庭成員的關(guān)系。例如：
- 患有1型糖尿病的女性有1.3%至4%的幾率將其遺傳給她們的孩子；
- 患有1型糖尿病的男性有6%至9%的幾率將其遺傳給他們的孩子；
- 被診斷患有1型糖尿病的人的異卵兄弟姐妹有6%到7%的幾率患上這種疾病；
- 患有1型糖尿病的同卵雙胞胎的幾率超過70%；
此外，1型糖尿病在非西班牙裔白人中最常見，尤其是北歐血統(tǒng)的白人。這與HLA-DR3或HLA-DR4基因有關(guān)，這些基因與自身免疫性疾病有關(guān)。
其他種族的可疑基因可能會(huì)使人們面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。例如，科學(xué)家認(rèn)為HLA-DR9基因可能使黑人面臨風(fēng)險(xiǎn)，HLA-DR9基因可能使日本人面臨風(fēng)險(xiǎn)。
僅遺傳傾向不足以導(dǎo)致1型糖尿病。有些人即使他們的家人中沒有人患有這種疾病，也可能會(huì)患上1型糖尿病。據(jù)估計(jì)，85%被診斷患有1型糖尿病的人沒有該病的家族史。
2型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素抵抗和胰腺中負(fù)責(zé)制造胰島素的細(xì)胞（β細(xì)胞）逐漸喪失，結(jié)果血糖水平失控，這是最常見的2型糖尿病原因。
許多2型糖尿病患者還可能患有其他潛在的健康問題，例如高血壓、膽固醇和腹部體重過重。過去2型糖尿病通常被稱為成人糖尿病，但現(xiàn)在已知兒童也可能受到影響。
2型糖尿病患者的許多基因已被鑒定，2型糖尿病的遺傳因素很復(fù)雜，并且在不斷演變。
有些基因與胰島素抵抗有關(guān)，而另一些則與β細(xì)胞功能有關(guān)。科學(xué)家們繼續(xù)研究與2型糖尿病發(fā)生有關(guān)的基因及其在疾病進(jìn)展和治療中的作用。
研究顯示了2型糖尿病遺傳性的廣泛統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，20%到80%的人被認(rèn)為是遺傳性的。
對(duì)于父母之一患有2型糖尿病的人，終生患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為40%；如果父母均患有2型糖尿病，則該風(fēng)險(xiǎn)為70%。據(jù)估計(jì)，一級(jí)親屬患有2型糖尿病的人患這種疾病的可能性是其他人的三倍。
但遺傳因素并不是唯一的風(fēng)險(xiǎn)，雖然2型糖尿病與家族史的聯(lián)系比1型糖尿病更強(qiáng)，但環(huán)境和行為因素也發(fā)揮了作用。因此，干預(yù)措施可以幫助預(yù)防或延遲糖尿病的發(fā)生。
妊娠糖尿病發(fā)生在懷孕期間，當(dāng)血糖水平升高時(shí)，它還在懷孕期間產(chǎn)生多種激素。
其中一些激素會(huì)阻止胰島素的作用，并使餐后血糖更難以控制。這種“胰島素反作用”通常發(fā)生在懷孕20至24周左右，這就是人們?cè)诖藭r(shí)接受妊娠糖尿病篩查的原因。
建議以下女性進(jìn)行糖尿病篩查：
- 正在計(jì)劃懷孕，特別是如果她們有2型糖尿病危險(xiǎn)因素；
- 已懷孕且有糖尿病危險(xiǎn)因素，應(yīng)考慮在懷孕24周之前進(jìn)行篩查；
- 已懷孕且在受孕前未接受篩查，應(yīng)在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)接受篩查；
正常情況下，胰腺會(huì)產(chǎn)生更多的胰島素來彌補(bǔ)激素胰島素抵抗。但對(duì)于某些人來說，他們的胰腺無法跟上胰島素的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致血糖升高和妊娠糖尿病診斷，大多數(shù)患有妊娠期糖尿病的女性不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。
已在妊娠期糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)了多種基因。妊娠糖尿病基因和青少年發(fā)病型糖尿病(MODY)基因之間似乎存在聯(lián)系。這意味著患有青少年發(fā)病型糖尿病(MODY)的女性也可能容易患妊娠糖尿病。
許多被診斷患有妊娠糖尿病的人都有一個(gè)親密的家庭成員，例如患有該疾病或其他形式糖尿病（例如2型糖尿病）的父母或兄弟姐妹，妊娠期糖尿病似乎有家族遺傳性。
與其他形式的糖尿病一樣，有遺傳傾向并不意味著您一定會(huì)患妊娠糖尿病，其他危險(xiǎn)因素包括胎齡、體重、活動(dòng)水平、飲食、以前懷孕和吸煙等。保持適當(dāng)?shù)难强刂茖?duì)于母親和嬰兒的健康非常重要。
基因測(cè)試可用于識(shí)別某些形式的單基因糖尿病，這意味著它們與單個(gè)基因的變化或缺陷有關(guān)。新生兒糖尿病和青少年發(fā)病型糖尿病(MODY)都是單基因的，并且都容易被錯(cuò)誤診斷。
基因檢測(cè)對(duì)于精確診斷非常重要，特別是對(duì)于這些單基因類型的糖尿病。此外，如果沒有正確的診斷，受影響的人就無法獲得針對(duì)其所患糖尿病類型的適當(dāng)治療。
當(dāng)糖尿病診斷似乎不典型時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常建議進(jìn)行基因檢測(cè)。例如，年齡在20至25歲左右、血糖異常且沒有任何1型或2型糖尿病典型危險(xiǎn)因素的人可能患有青少年發(fā)病型糖尿病(MODY)。
青少年發(fā)病型糖尿病(MODY)的基因診斷還可以識(shí)別有風(fēng)險(xiǎn)的一級(jí)家庭成員，他們有50%的機(jī)會(huì)遺傳基因突變。研究人員不斷嘗試尋找更具成本效益的基因檢測(cè)方法。
青少年發(fā)病型糖尿病(MODY)和新生兒糖尿病是單基因的，而1型和2型糖尿病是多基因的，這意味著它們與多個(gè)基因的變化有關(guān)。
目前，研究人員認(rèn)為基因檢測(cè)尚未準(zhǔn)備好診斷2型糖尿病。由于2型糖尿病的基因變異和亞型如此之多，他們認(rèn)為在將其投入實(shí)際應(yīng)用之前，需要在這一領(lǐng)域進(jìn)行更好的方法和更多的研究。
同樣，基因檢測(cè)在臨床上還無法用于診斷多基因妊娠糖尿病，因?yàn)檠芯咳藛T尚未確定明確的遺傳模式。
如果您有妊娠糖尿病或2型糖尿病家族史，有一些方法可以降低患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
如果您超重，尤其是腹部超重，減肥會(huì)降低您的風(fēng)險(xiǎn)。即使是適度的體重減輕，大約5%到10%的體重減輕，也可以降低您的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然體重增加對(duì)于健康懷孕很重要，但懷孕的人應(yīng)該嘗試緩慢而不是過度增加體重，這將有助于預(yù)防妊娠期糖尿病。
保持運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)是每周至少鍛煉150分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間坐著。
多吃植物性食物，在飲食中添加更多水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子和全谷物，并盡可能減少加工、預(yù)包裝食品。
健康維護(hù)和定期檢查很重要，如果您最近體重增加或感覺非常疲倦和疲倦，則可能會(huì)出現(xiàn)高血糖，其特點(diǎn)是胰島素抵抗。
由于2型糖尿病通常需要數(shù)年時(shí)間才能形成，因此人們可能會(huì)在不知不覺中多年來一直患有糖耐量受損（胰島素抵抗）或糖尿病前期。如果您及早發(fā)現(xiàn)這種情況，您也許能夠預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生。
如果您有以下任何風(fēng)險(xiǎn)因素，建議進(jìn)行篩查：
- 45歲以上：如果您的結(jié)果正常，則應(yīng)至少每三年重復(fù)一次測(cè)試。如果您患有糖尿病前期，您可能每年接受一次檢查。
- 高BMI：BMI超過24或男性腰圍超過100厘米或女性腰圍超過90厘米是一個(gè)危險(xiǎn)因素。
- 家族史：如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病。
- 妊娠糖尿病：有妊娠糖尿病史或生過體重超過4公斤的嬰兒都是危險(xiǎn)因素。
- 生活方式：通常，缺乏身體活動(dòng)的生活方式是一個(gè)危險(xiǎn)因素。
- 高血壓：定義為血壓等于或大于140/90mmHg或正在接受高血壓治療。
- 高脂肪和膽固醇水平：如果您的高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平較低或甘油三酯水平較高，則您的風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 誘發(fā)因素：包括黑棘皮病、非酒精性脂肪性肝炎、多囊卵巢綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病。
- 藥物：服用非典型抗精神病藥或糖皮質(zhì)激素會(huì)增加您的風(fēng)險(xiǎn)。
如果您患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，提醒您可以做一些檢查，包括：糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇和甘油三酯。
有時(shí)，有妊娠糖尿病家族史的人可能會(huì)在懷孕期間患上糖尿病，盡管他們努力將體重增加保持在健康范圍內(nèi)、進(jìn)行鍛煉并吃富含纖維的飲食。
對(duì)于一些有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人來說，妊娠激素和胰島素抵抗（這是妊娠期間的常見現(xiàn)象）可能會(huì)使妊娠期血糖控制變得困難。醫(yī)生將幫助您在懷孕期間達(dá)到血糖控制目標(biāo)，以確保您和您的寶寶健康成長(zhǎng)。
一旦您生下寶寶，您的血糖就會(huì)恢復(fù)正常。但繼續(xù)均衡飲食、保持健康體重和鍛煉仍然很重要，這可以幫助您降低以后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
盡管1型糖尿病無法預(yù)防或治愈，但如果您有1型糖尿病的遺傳傾向，定期進(jìn)行健康檢查就很重要。
目前還沒有疫苗可以預(yù)防1型糖尿病，但一些研究表明，病毒可以在易感人群中引發(fā)1型糖尿病。因此，預(yù)防感染這些病毒可能會(huì)降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
了解1型糖尿病的警告信號(hào)也將有助于預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等危險(xiǎn)情況。
有糖尿病家族史并不一定意味著您一定會(huì)患上糖尿病。研究人員認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人具有糖尿病遺傳傾向，然后環(huán)境和生活方式因素的相互作用觸發(fā)糖尿病時(shí)，才會(huì)患上糖尿病。
檢查能使醫(yī)生能夠做出最精確的糖尿病診斷，并為患者提供針對(duì)其糖尿病類型的正確治療。如果您認(rèn)為自己可能有患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)與與醫(yī)生討論接受篩查的事宜，這樣做可能會(huì)及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，從而阻止其進(jìn)展。
糖尿病有許多不同類型，因此您的風(fēng)險(xiǎn)取決于您遺傳上易患哪種類型的糖尿病。如果您對(duì)糖尿病家族史有疑慮，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生。您可能會(huì)接受疾病篩查，可了解您的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防或延遲風(fēng)險(xiǎn)的步驟以及應(yīng)對(duì)策略。
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