妊娠糖尿病正在成為全世界常見的妊娠并發癥，其管理一直是許多研究的焦點。

內華達大學發表在《營養雜志》上的一篇新論文探討了食用水果和蔬菜(CFV)的飲食對妊娠糖尿病的影響。

妊娠糖尿病通常始于妊娠中期或晚期，是由于高血糖引發的異常代謝問題造成的。

它們包括孕產婦高血壓和先兆子癇，在許多情況下還伴有胎兒生長受限。

母親的胰島素抵抗還會影響胎兒的胰腺發育和功能，引起新生兒低血糖。控制不佳的妊娠糖尿病可能會出現巨大兒，即巨大嬰兒，并增加難產或剖腹產等分娩并發癥的風險。

已知還會發生長期并發癥，例如成年后代患2型糖尿病。因此，良好的血糖控制對于妊娠糖尿病至關重要。

大多數控制血糖的努力都集中在胰島素和二甲雙胍上，以及基于飲食調整和身體活動的生活方式。這些可以增加胰島素敏感性，從而改善運動后周圍組織（尤其是骨骼?。ζ咸烟堑奈铡?/p>

生活方式的重要性還包括減少嚴格飲食控制的需要，以及促進更便宜、更容易且無副作用的改變。此外，它們可以無限期地持續以促進長期健康。

先前的研究表明，降低碳水化合物攝入量和增加植物蛋白攝入量的飲食改變與妊娠糖尿病風險之間存在聯系。

新鮮水果的攝入也與較低的妊娠糖尿病風險相關。整個漿果和生蔬菜與非懷孕糖尿病患者更好的血糖控制有明確的聯系。

這可能是由于大量植物多酚的存在，對胰島素介導的代謝途徑產生積極影響，增強葡萄糖攝取并減少高血糖。

預計在懷孕的糖尿病患者中也會觀察到這種效應。此外，它們在治療和預防妊娠糖尿病方面的潛在功效是一個重要的研究熱點。

因此，當前的研究采用隨機對照試驗（RCT）的形式，基于鍛煉以及在患有妊娠糖尿病的女性的飲食中加入漿果和葉類蔬菜，結果是具有更好的心臟代謝特征。

研究表明了什么？

該試驗在內華達州拉斯維加斯日出醫院的UNLV醫學院醫學診所進行。

試驗中的所有38名女性均為18-45歲、西班牙裔，妊娠24-28周，有高血糖史，并在本次懷孕前診斷為2型或妊娠期糖尿病，所有人都是單胎妊娠。沒有人吸煙或飲酒，也不包括哺乳期母親。

該研究使用了兩種方法，一種基于飲食教育，另一種基于飲食干預。根據美國農業部（美國膳食津貼）指南，向第一組提供有關健康食品選擇的建議。

第二組被要求每天攝入一杯完整漿果和一杯葉類蔬菜，并每餐后步行15-30分鐘。漿果和蔬菜應以原始形式食用，而不是混合或榨汁。

兩組都被要求每周記錄三天的飲食日記。研究一直持續到38-40周時的第二次訪視。

結果顯示，第二組攝入了更多的蔬菜和水果，但體力活動并未明顯增加。

蔬菜和水果攝入量達到了推薦膳食攝入量(RDA)的57%，而第一組為44%。細分來看，營養干預組分別達到了68%和57%的水果和蔬菜攝入量，而對照組的表現分別為50%和44%。

她們還消耗更多的纖維（平均每天23克與15克）。妊娠中期攝入較多的纖維與血糖控制明顯更好有關，這也是妊娠糖尿病通常被診斷出來的時間點。

此外，它還可以降低血脂和糖化血紅蛋白水平，從而改善這種情況的預后。

她們更好地控制了血糖水平，第38-40周時第二組和第一組的隨機（餐后）血糖濃度平均分別為6.2mmol/L和7.1mmol/L。

這具有臨床相關性，因為其他研究已表明它與降低未來患2型糖尿病的風險以及糖尿病患者未來患心血管疾病(CVD)的風險有關。

氧化應激與妊娠糖尿病的發生有關。干預組的抗氧化劑攝入量較高，血清總抗氧化能力較高。

第二組的類黃酮攝入量有所增加，因為漿果和葉類蔬菜中這些化合物的濃度較高（干預組與對照組分別為62克/天和45克/天）。高濃度的黃酮類化合物具有抗氧化和抗炎作用。

干預組的炎癥水平較低，如血清白細胞介素6(IL-6)水平所示（干預組與對照組分別為26和35）。

IL-6參與妊娠糖尿病疾病過程，因為它會促進炎癥，導致內皮功能障礙和胰島素抵抗。因此，IL-6的降低可能反映了這些妊娠糖尿病患者的胰島素敏感性較高，且與類黃酮消耗量較高相關。

在對照組中，他們的“好膽固醇”（HDL，高密度脂蛋白）水平也提高至51mg/dL，而對照組為43mg/dL。

早期的研究將類黃酮與糖尿病其他心臟代謝標志物的改善聯系起來，包括高密度脂蛋白、胰島素和餐后血糖水平。

有什么影響？

因為大多數研究都集中在其預防上。因此，當前的研究在范圍上是獨一無二的，并且鑒于其人群，積極的發現具有更大的意義。

這全部由西班牙裔女性組成，屬于妊娠糖尿病及其并發癥風險最高的群體，這表明研究結果可能使風險最大的女性受益。

這項隨機對照試驗的結果強烈表明，在飲食中添加特定數量的整個漿果和綠葉蔬菜，可以改善妊娠期糖尿病患者的飲食組成和心臟代謝風險。

盡管干預組被指示每餐后步行15-30分鐘，但他們明顯缺乏更多的運動。

這表明該試驗中代謝和飲食狀況的差異僅歸因于飲食干預。由于隨機對照試驗的設計，這一發現可能被牢固地確定為因果關系。

研究結果還表明，整個漿果和葉類蔬菜可能會直接改變妊娠糖尿病的基礎代謝途徑。

對照組接受了作為產前護理一部分提供的標準咨詢，但成功率明顯較低，這表明營養干預在提供基于證據的具體指導時要有效得多。

鑒于這些發現的重要性以及干預的相對容易性，整個漿果和葉類蔬菜補充劑必須納入新診斷的妊娠糖尿病患者的臨床管理中。