每3名患有2型糖尿病的成年人中就有1人可能患有未被發(fā)現(xiàn)的心血管疾病。根據(jù)發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志上的一項(xiàng)新研究，與未患2型糖尿病的成人相比，兩種表明心臟損傷的蛋白質(zhì)生物標(biāo)志物水平升高與未檢測(cè)到或無(wú)癥狀的心血管疾病有關(guān)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的同行評(píng)審期刊。

高靈敏度心肌肌鈣蛋白T和N末端前B型利鈉肽生物標(biāo)志物的測(cè)試用于測(cè)量心臟的損傷和壓力。這些測(cè)試通常用于診斷心臟病發(fā)作和心力衰竭。然而，血液中這些蛋白質(zhì)濃度的輕度升高可能是心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化的早期預(yù)警信號(hào)，這可能會(huì)增加未來(lái)發(fā)生心力衰竭、冠心病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究的共同作者，巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授、公共衛(wèi)生碩士Elizabeth Selvin博士說(shuō)：我們看到的是，許多沒(méi)有心臟病發(fā)作或心血管疾病病史的2型糖尿病患者患心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，當(dāng)我們觀察被診斷患有2型糖尿病的全部人群時(shí)，美國(guó)約有2700萬(wàn)成年人，其中一些人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較低，而另一些人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此懸而未決的問(wèn)題是誰(shuí)的風(fēng)險(xiǎn)最大？這些心臟生物標(biāo)志物為我們提供了一個(gè)了解心血管風(fēng)險(xiǎn)的窗口，否則這些人可能不會(huì)被認(rèn)為是最高風(fēng)險(xiǎn)人群。

研究人員分析了1999年至2004年美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查中收集的10,300多名成年人的健康信息和血液樣本。目的是確定是否可以通過(guò)升高的2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的心臟蛋白生物標(biāo)志物。研究參與者在參加研究時(shí)報(bào)告沒(méi)有心血管疾病史。

使用所有研究參與者的儲(chǔ)存血液樣本，研究人員測(cè)量了兩種心臟生物標(biāo)志物的水平。死亡率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是從國(guó)家死亡指數(shù)中收集的。在調(diào)整了年齡、種族、收入和心血管危險(xiǎn)因素，他們?cè)u(píng)估了升高的肌鈣蛋白和N末端前B型鈉尿肽與心血管死亡或所有原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

研究發(fā)現(xiàn)：

三分之一(33.4%)的2型糖尿病成年人有未被發(fā)現(xiàn)的心血管疾病跡象，這可以通過(guò)兩種蛋白質(zhì)標(biāo)記物水平升高來(lái)表明，而沒(méi)有糖尿病的成年人中這一比例僅為16.1%。

在患有2型糖尿病的成年人中，肌鈣蛋白和N末端B型鈉尿肽原水平升高與全因死亡（風(fēng)險(xiǎn)分別增加77%和78%）和心血管死亡（風(fēng)險(xiǎn)分別增加54%和78%）的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，與血液中這些蛋白質(zhì)的正常水平相比，增加的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了一倍以上。在調(diào)整其他心血管危險(xiǎn)因素后，這種升高的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

調(diào)整年齡后，肌鈣蛋白水平升高在總體2型糖尿病患者以及年齡、性別、種族/民族和體重類別中更為常見(jiàn)。相比之下，在針對(duì)年齡進(jìn)行調(diào)整后，與非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的N末端B型利鈉肽前體水平并未升高。

在長(zhǎng)期患有2型糖尿病且血糖水平控制不佳的人群中，肌鈣蛋白升高的患病率明顯更高。

膽固醇通常是我們降低2型糖尿病患者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)因素。但是，2型糖尿病可能對(duì)心臟產(chǎn)生直接影響，而與膽固醇水平無(wú)關(guān)。如果2型糖尿病直接造成損害對(duì)于與膽固醇斑塊形成無(wú)關(guān)的心臟小血管，那么降膽固醇藥物將無(wú)法預(yù)防心臟損傷。我們的研究表明，需要額外的非他汀類藥物相關(guān)療法來(lái)降低2型糖尿病患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

許多研究都集中在研究高血壓和膽固醇等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素如何影響心血管健康，然而，新的證據(jù)表明，應(yīng)將某些心臟生物標(biāo)志物的篩查添加到傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的常規(guī)評(píng)估中。

這項(xiàng)研究中分析的生物標(biāo)志物在根據(jù)患者的健康狀況對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)分類方面非常強(qiáng)大。更常規(guī)地測(cè)量生物標(biāo)志物可能有助于我們專注于針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的2型糖尿病患者的心血管預(yù)防療法。

這是首批使用真正反映一般人群的參與者的研究之一。然而，由于數(shù)據(jù)不允許識(shí)別心臟病、心力衰竭、中風(fēng)事件或心血管并發(fā)癥，因此需要進(jìn)行更多研究以確定這些生物標(biāo)志物的常規(guī)測(cè)量是否可以減少該人群的心血管并發(fā)癥。

根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2023年統(tǒng)計(jì)更新，2020年美國(guó)有102,188人死于糖尿?。ò?型和2型糖尿?。蚬烙?jì)有164萬(wàn)人死亡。

該研究由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院基金會(huì)的生物標(biāo)志物聯(lián)盟資助。